Жизнь после COVID-19: как восстановить работу сердца?

COVID-19 — это не просто респираторная инфекция, а системное заболевание, которое наносит вред всему организму, включая сердце и сосуды. Согласно статистике, сердечно-сосудистые осложнения возникают более чем у 70 % людей, перенесших коронавирус. Даже спустя полгода после выздоровления врачи диагностируют у пациентов аритмию, повышение АД, тромбозы и другие серьезные осложнения. Кардиологическим сообществом предложено ввести специальный термин «Острый COVID-19-ассоциированный сердечно-сосудистый синдром», описывающий широкий спектр кардиологических и тромботических осложнений коронавирусной инфекции.
⠀
Наибольший риск развития синдрома имеют пациенты с хроническими сердечно-сосудистыми заболеваниями, однако под удар попадают также те, у кого проблем с сердцем и сосудами никогда не было.
⠀
Специалисты рассматривают несколько причин развития осложнений на сердце после коронавируса:

1. Поражение сердца и сосудов непосредственно вирусом SARS-CoV-2.
2. Поражение сердца и сосудов на фоне общего воспалительного ответа.
3. Сбой работы сердечно-сосудистой системы из-за дыхательной недостаточности, нехватки калия и магния.
4. Негативное влияние на сердечно-сосудистую систему препаратов, применяемых для лечения коронавируса.

Как правило, пациенты, перенесшие COVID-19, жалуются на повышение артериального давления, тахикардию, слабость, боль в мышцах и суставах, тревожность, повышенную утомляемость и раздражительность.

Все эти симптомы говорят о наличии постковидного синдрома, который проявляется уже через 1-2 недели после перенесенного инфекционного заболевания, а к 30 дню его симптомы у себя обнаруживает каждый второй пациент, не видя улучшений вплоть до 110 дня после выздоровления.

Выраженность и продолжительность постковидного синдрома зависит от степени интоксикации организма, тяжести течения заболевания, уровня вовлечения нервной системы, возраста, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний.

Какие осложнения на сердце могут быть после коронавируса?

• миокардит (воспаление миокарда);
• эндокардит, перикардит — поражение оболочек сердца;
• аритмии — нарушение регулярности или частоты сердечного ритма;
• образование тромбов, что может стать причиной тяжелых патологических состояний;
• синдром Кавасаки — некротизирующий системный васкулит.

При каких симптомах нужно срочно обратиться к кардиологу?

У большинства пациентов в период восстановления после COVID-19 наблюдаются общая слабость, быстрая утомляемость.

Однако существуют симптомы, при которых нужно срочно обратиться к кардиологу.

К таким симптомам относятся:

• ощущения перебоев, замирания при работе сердца;
• приступы учащенного сердцебиения;
• головокружение, обмороки;
• давящие, сжимающие боли за грудиной, боль может иррадиировать в руку, спину, усиливаться во время физической активности;
• чувство нехватки воздуха,
• одышка, особенно если она возникает в период покоя и не связана с физической нагрузкой;
• отечность на руках и ногах, которая усиливается к вечеру;
• кашель, не связанный с простудой или гриппом;
• синюшность кожи лица, конечностей;
• холодный пот;
• скачки артериального давления, артериальная гипертензия.

Если что-то совпадает, ждём на приёме у врача кардиолога.

Какие исследования выполнить

1. Сдать общий и биохимический анализ крови, С-реактивный белок – исключить сохраняющий лабораторно-воспалительный синдром.
   При подозрении на миокардит дополнительно сдать на ревматоидный фактор, КФК-МВ, тропонин.
2. Сдать кровь на витамин Д, железо, ферритин (при низком уровне этих показателей, слабость и тахикардия будут беспокоить долго)
3. Сделать ЭКГ (оценить ритм сердца, частоту сердечных сокращений в покое, очаговые изменения миокарда).
4. Сделать Эхокардиографию (исключить органические изменения в сердце, жидкость в перикарде сердца, признаки миокардита, оценить сократительную способность сердца).
5. Сделать Холтер ЭКГ 24 часа.
6. При подозрении на тромбы сдать коагулограмму, анализ на Д-димер (показатель свертываемости крови), при его повышении сделать УЗДГ сосудов нижних конечностей.
7. При подозрении на миокардит золотым стандартом диагностики является МРТ сердца с контрастом.

Заботьтесь о своём здоровье!